Конфигурация "Ассистанс. Медицинский ассистанс" на обычных формах, на базе типовой конфигурации "УТП"
- Полное сопровождение программ личного страхования.
- Организация оказания всех видов медицинской помощи (скорая помощь, стационар, амбулаторная помощь, обеспечение медикаментами, профилактическая помощь, оздоровительные услуги).
- Фиксация информации (вся последовательность действий по случаю, звонок Застрахованного лица, тип помощи, заказ помощи, результат оказанной помощи).
- Контроль случая (пока случай не доведен до конца, сотрудники видят в текущем режиме дополнительные действия по данному событию).
- Оценка качества (возможность сразу при ведении события задать вопрос про качество оказанных услуг и полученной помощи).
- Анализ документов на выплату, организация и проведение медико-экономической экспертизы.
- Фиксация расходов (одновременно с организацией услуги фиксируются расходы, что позволяет сразу видеть остаток лимита и страховой суммы).
- Целостность информации (для каждого Застрахованного лица есть отдельный блок, в котором вся история обращений в период действия договора, при пролонгации – в т.ч. и за прошедшие периоды).
- Анализ и управление страховым портфелем (с использованием программного обеспечения возможен любой анализ портфеля).
- Повышение уровня лояльности Клиентов.
- Постоянный контроль уровня убытков за счет регулярных отчетов.
- Предупреждение мошенничества со стороны медицинских учреждений (анализ и экспертиза всей документации по каждому обращению).
Конфигурация реализована на базе типовой конфигурации "Управління торговим підприємством".
Подробнее о возможностях
1. Процесс "обращение застраховано лица".
1. Процесс "обращение застраховано лица".
Ключевые моменты:
Ведение договоров и полисов страхования:
- регистрация полисов страхования:
- автоматический импорт полисов страхования из файлов «Ехсел»;
- сохранение истории изменений.
- регистрация лимитов:
- по пакетам страхования, по программам и опциям;
- по сумме и количеству;
- по периоду действия (в год, дней в месяце, курсов в квартал, сеансов в год, на ассистанское дело и другие).
- регистрация уровней клиник:
- по пакетам страхования, по программам;
- учет франшиз.
- регистрация допустимых медицинских учреждений:
- по пакетам страхования, по программам;
- учет франшиз.
- регистрация исключений:
- по договору в целом, по пакетам страхования;
- учет общих исключений.
- автоматическое определение активного полиса и ассистанского дела/страхового события.
2. Полисы страхования в конфигурации.
Рис. 3. Карточка полиса страхования, информация о заказах услуг у поставщиков по данному полису.
3. Договор страхования, как организован в конфигурации.
Рис. 4. Форма договора страхования.
На форме задаются реквизиты договора - номер, организация, основной договор (договор может быть подчинен другому договору страхования, основному - до-страхование).
Правее реквизитов расположена таблица пакетов страхования и страховые суммы по ним. В таблице можно задавать по каким пакетам выводить колонки в программах страхования и опциях страхования.
Ниже - таблица "Программы страхования", в колонках данные по общим лимитам, распространяющиеся на все пакеты страхования, а также индивидуальные лимиты по каждому пакету страхования. В этой же таблице, на отдельных закладках выводятся исключения и полисы страхования, привязанные к данному договору страхования, а также закладка "Информационные материалы" с присоединенными файлами - бордеро, программы страхования и другие.
4. Процесс заказа услуг у поставщика для оказания помощи застрахованному лицу.
5. Выбор исполнителя (поставщика) для оказания помощи застрахованному лицу
6. Заказ услуги у поставщика.
Рис. 10. Печатная форма заказа поставщику, отправляемая поставщику с подтверждением. Отправка по электронное почте выполняется сразу из печатной формы.
7. Процесс "Обратная связь с застрахованным".
8. Ведение ассистанского дела, задачи.
9. Процесс "Анализ и обработка информации".
10. Заявленные, фактические убытки.
11. Покрытие полиса.
12. Анализ задолженности.
13. Показатели работы менеджеров.
В отчете выведены показатели: число новых ассистанских дел, число закрытых ассистанских дел, число заказов поставщику, сумма заказов поставщику и число выполненных задач с отбором по менеджеру.
Дополнительные возможности.
Конфигурация интегрирована с бухгалтерским и управленческим учетами, реализованными в типовой конфигурации.
Особенность ведения взаиморасчетов:
- документы «Фиксации расходов» выполняют движения по начислению задолженности перед поставщиками услуг и медикаментов;
- реализована возможность начисления задолженности, когда центральный офис поставщика платит за дочерние компании.
Стоимость конфигурации: от 200000 грн
Относительно цены:
Договор №1 : Подсистема "Ассистанс. Медицинский ассистанс": 200 000 грн, где 130 000 - это стоимость подсистемы "Ассистанс. Медицинский ассистанс" и 70000 - стоимость разворачивания системы, настройка прав доступа. В рамках этого договора достигаем, чтобы работал функционал подсистемы "Ассистанс. Медицинский ассистанс".
Договор №2 (внедрение и сопровождение). В рамках этого договора - консультации по использованию модуля, а также дополнительные настройки. Минимальный срок договора: 6 месяцев по 36000 грн (60 часов в месяц по 600 грн).
Разработчик: Компания «ЭНСИТИ»
www.nct.ua
info@nct.ua
Руководство страховой группы «ТАС» выражает Вам благодарность за плодотворное сотрудничество и создание современной мощной системы автоматизации оперативного учета центра урегулирования убытков, которая используется в Управлении личного страхования.
Высокий профессиональный уровень создания и широкие функциональные возможности системы были отдельно отмечены специалистами всех подразделений нашей компании. Благодаря реализации данного программного продукта Компания оптимизировала свои бизнес-процессы по сопровождению и обслуживанию застрахованных лиц и при работе с партнерами.
Отдельно хотим отметить высокий профессиональный уровень и выразить благодарность за сотрудничество, постоянное сопровождение работы с системой, оперативное реагирование на заявки по совершенствованию системы и проведение обучения пользователей.
Во время совместной работы специалисты "NCT" продемонстрировали ориентированность компании на клиента и результат, значительный опыт по разработке и внедрению современного программного обеспечения, компетентность в организационных и технических вопросах.
ООО "NCT" сотрудничает с ООО "Гарант-Ассистанс» в рамках сопровождения медицинского, технического ассистанса и бухгалтерского учета с начала 2005 года.
За более чем восемь лет совместной работы ООО "NCT" зарекомендовал себя как надежного партнера, предоставляющего услуги высокого уровня качества.
Услуги, предоставляемые в рамках сопровождения медицинского, технического ассистанса и бухгалтерского учета соответствуют уровню требований ООО "Гарант-Ассистанс" по качеству и оперативности их предоставления.
Руководство компании выражает свою искреннюю благодарность за сотрудничество и надеется, что вместе мы сможем обеспечить и поддерживать постоянный позитивное развитие в данном направлении.
От имени Общества с ограниченной ответственностью "Ел.Ай.Си." выражаем Вам и Вашему коллективу благодарность за качественную разработку и внедрение Системы автоматизации оперативного учета ассистирующей компании "Ассистанс 1.1».
Во время работы специалисты "NCT" продемонстрировали ориентированность компании на заказчика, профессиональный подход и высокий уровень квалификации. Слаженная работа коллектива позволила выполнить все задачи в сжатые сроки, но качественно и профессионально, с учетом специфики деятельности нашей компании.
Надеемся, что наше дальнейшее сотрудничество будет таким же результативным и эффективным.
Общество с ограниченной ответственностью "ЕвроАсистанс" выражает благодарность Гашуку Сергею Никитовичу за успешное сотрудничество по внедрению, настройке и усовершенствования программного обеспечения для отдела медицинского ассистанса.
Система автоматизации оперативного учета ассистирующей компании/центра урегулирования убытков "Ассистанс 1.1" позволила значительно повысить эффективность и оперативность предоставления услуг, в процессе обслуживания застрахованных лиц по договорам добровольного медицинского страхования, в полной мере соответствует принципам развития рынка.
Благодаря новому программному обеспечению удалось снизить административные расходы и уровень убыточности по страховым событиям.
ООО "ЕвроАсистанс" довольно сотрудничеством с NCT и рекомендовать его как надежного и ответственного партнера.
- Комментарии