Конфигурация "1С 8: Ассистанс. Медицинский ассистанс".
(0)
150 000 грн.
Купить
Полное описание

Конфигурация "1С 8: Медицинский ассистанс":

  • Полное сопровождение программ личного страхования.
  • Организация оказания всех видов медицинской помощи (скорая помощь, стационар, амбулаторная помощь, обеспечение медикаментами, профилактическая помощь, оздоровительные услуги).
  • Фиксация информации (вся последовательность действий по случаю, звонок Застрахованного лица, тип помощи, заказ помощи, результат оказанной помощи).
  • Контроль случая (пока случай не доведен до конца, сотрудники видят в текущем режиме дополнительные действия по данному событию).
  • Оценка качества (возможность сразу при ведении события задать вопрос про качество оказанных услуг и полученной помощи).
  • Анализ документов на выплату, организация и проведение медико-экономической экспертизы.
  • Фиксация расходов (одновременно с организацией услуги фиксируются расходы, что позволяет сразу видеть остаток лимита и страховой суммы).
  • Целостность информации (для каждого Застрахованного лица есть отдельный блок, в котором вся история обращений в период действия договора, при пролонгации – в т.ч. и за прошедшие периоды).
  • Анализ и управление страховым портфелем (с использованием программного обеспечения возможен любой анализ портфеля).
  • Повышение уровня лояльности Клиентов.
  • Постоянный контроль уровня убытков за счет регулярных отчетов.
  • Предупреждение мошенничества со стороны медицинских учреждений (анализ и экспертиза всей документации по каждому обращению).

Подробнее о возможностях


1. Процесс "обращение застраховано лица".



Ключевые моменты:

Ведение договоров и полисов страхования:

  • регистрация полисов страхования:
    • автоматический импорт полисов страхования из файлов «Ехсел»;
    • сохранение истории изменений.
  • регистрация лимитов:
    • по пакетам страхования, по программам и опциям;
    • по сумме и количеству;
    • по периоду действия (в год, дней в месяце, курсов в квартал, сеансов в год, на ассистанское дело и другие).
  • регистрация уровней клиник:
    • по пакетам страхования, по программам;
    • учет франшиз.
  • регистрация допустимых медицинских учреждений:
    • по пакетам страхования, по программам;
    • учет франшиз.
  • регистрация исключений:
    • по договору в целом, по пакетам страхования;
    • учет общих исключений.
  • автоматическое определение активного полиса и ассистанского дела/страхового события.


2. Полисы страхования в конфигурации.


Рис. 1. Список полисов страхования, поиск по застрахованному лицу


Рис. 2. Карточка полиса страхования, информация об ассистанских делах по данному полису.


Рис. 3. Карточка полиса страхования, информация о заказах услуг у поставщиков по данному полису.



3. Договор страхования, как организован в конфигурации.


Рис. 4. Форма договора страхования.

На форме задаются реквизиты договора - номер, организация, основной договор (договор может быть подчинен другому договору страхования, основному - до-страхование).
Правее реквизитов расположена таблица пакетов страхования и страховые суммы по ним. В таблице можно задавать по каким пакетам выводить колонки в программах страхования и опциях страхования.
Ниже - таблица "Программы страхования", в колонках данные по общим лимитам, распространяющиеся на все пакеты страхования, а также индивидуальные лимиты по каждому пакету страхования. В этой же таблице, на отдельных закладках выводятся исключения и полисы страхования, привязанные к данному договору страхования, а также закладка "Информационные материалы" с присоединенными файлами  - бордеро, программы страхования и другие.
Под таблицей "Программы страхования" расположена таблица "Опции программ страхования", где выводятся опции по текущей программе страхования с данными по общим и индивидуальным лимитам, аналогично, как они задаются для программы страхования. На отдельных закладках в данной таблице задаются условия по уровням клиник и медицинским учреждениях, в которых можно обслуживаться застрахованным, согласно пакета страхования.



Рис. 5. Исключения в договоре страхования.


Рис. 6. Уровни клиник для программы страхования "Стаціонарна допомога".

4. Процесс заказа услуг у поставщика для оказания помощи застрахованному лицу.



5. Выбор исполнителя (поставщика) для оказания помощи застрахованному лицу



Рис. 7. Подбор контрагента по специальности для заказа услуг


Рис. 8. Подбор контрагента из списка возможных (красные метки), ближайшего для застрахованного лица (синяя метка)


6. Заказ услуги у поставщика.


Рис. 9. Заказ поставщику. В документе задается контрагент, ассистанское дело, страхователь, застрахованное лицо. В табличной части заполняется перечень услуг и медикаментов.


Рис. 10. Печатная форма заказа поставщику, отправляемая поставщику с подтверждением. Отправка по электронное почте выполняется сразу из печатной формы.



Рис. 11. Возможность отправки SMS-сообщений, формирование текста sms по шаблонам.

7. Процесс "Обратная связь с застрахованным".




8. Ведение ассистанского дела, задачи.


Рис.12. Журнал документов "Ассистанские дела". На закладке "Основное" заполнены данные: полис и договор страхования, страховая компания и страхователь.
В форме справа указан список задач для выполнения ответственным по документу "Ассистанское дело".


Рис.13. Печатная форма документа "Ассистанское дело".

Рис.14. На закладке "События", документа "Ассистанское дело", перечень задач с указанием исполнителя и напоминанием.

9. Процесс "Анализ и обработка информации".




10. Заявленные, фактические убытки.


Рис.15. Журнал документов "Заказы поставщикам". Связанные документы "Фиксация расходов", с отбором по контрагенту, заказу, ассистанскому делу и суммой.


Рис.16. Отчет "Расходы по договору страхования".

11. Покрытие полиса.



Рис.17. Отчет "Покрытие полисов страхования по индивидуальным лимитам".

12. Анализ задолженности.


Рис.18. Отчет "Дебиторская задолженность". Представление данных в виде диаграммы.

13. Показатели работы менеджеров.


Рис.19. Отчет "Показатели работы менеджеров".

В отчете выведены показатели: число новых ассистанских дел, число закрытых ассистанских дел, число заказов поставщику, сумма заказов поставщику и число выполненных задач с отбором по менеджеру.



Рис.20. Отчет "Показатель работы менеджеров", данные представлены в виде гистограммы.

Дополнительные возможности.

Конфигурация интегрирована с бухгалтерским и управленческим учетами, реализованными в типовой конфигурации.

Особенность ведения взаиморасчетов:

  • документы «Фиксации расходов» выполняют движения по начислению задолженности перед поставщиками услуг и медикаментов;
  • реализована возможность начисления задолженности, когда центральный офис поставщика платит за дочерние компании.

В состав конфигурации можно включить модуль «1С 8: Бюджетирование и планирование».


Стоимость конфигурации: от 150000 грн


Разработчик: Компания «NCT»
www.nct.ua
info@nct.ua




  • Комментарии
  • Facebook
Загрузка комментариев...